Фота dou3.pogranichny.org.

До 90% детей в Беларуси в холодное время года страдают от нехватки витамина D — вплоть до глубокого дефицита. Вот почему осенью педиатры настоятельно рекомендуют начинать профилактику. Мы узнали, могут ли родители получить препараты с витамином D бесплатно. 

В редакцию rebenok.by обратилась минчанка с жалобой на то, что в поликлинике отказываются выписывать бесплатно витамин D для профилактики рахита.

— По опыту других мам знаю, что в некоторых поликлиниках выдают бесплатный рецепт по первому требованию, а в других — отвечают, что препарат положен бесплатно только в случае рахита. На какой документ можно опираться, для того, чтобы воспользоваться льготами, положенными государством?

Татьяна Докторевич, врач-педиатр, нутрициолог и мама двоих детей, подтверждает, что витамин D действительно педиатры выписывают бесплатно.

— Витамин D входит в перечень лекарственных средств, выписываемых бесплатно детям до 3 лет (Постановление  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 N 65 (ред. от 24.06.2019) «Об установлении перечня основных лекарственных средств» — прим. редакции). Но есть один нюанс, который родители должны знать: в аптеке выдадут белорусский и самый дешевый препарат.

В учебно-методических рекомендациях от МЗРБ ГУО «БелМАПО» от  2020 г. прописано право врачей выписывать бесплатно витамин D в профилактических целях:

В перечень включены следующие лекарственные средства на основе витамина D:

  • масляный раствор эргокальциферола для внутреннего применения;
  • капли (масляный раствор для приема внутрь) холекальциферола;
  • капли (раствор для приема внутрь) холекальциферола.

Это в полной мере позволяет врачам-специалистам назначать и выписывать их на льготной (бесплатной) основе в установленном законодательством порядке в лечебных (как и профилактических!) целях с обоснованием в медицинской документации медицинских показаний к их назначению. Особенно важным представляется наличие такой возможности льготного получения лекарственных средств у наиболее уязвимых по развитию дефицита витамина D категорий пациентов (дети раннего возраста, дети с инвалидностью, дети с определенными заболеваниями, например, с несовершенным остеогенезом).

Несмотря на такие рекомендации, не во всех поликлиниках легко добиться рецептов на бесплатные лекарства. Педиатр объяснила — почему.

— По факту витамин D положен родителям бесплатно, но в некоторых поликлиниках начальство требует от педиатров, чтобы те выписывали его только при установленном диагнозе «рахит», потому что руководство поликлиники потом «ругают» за большое количество выписанных бесплатных лекарств.

Педиатры вынуждены «беречь» льготные рецепты для тех, кто действительно в этом нуждается.

— Особенно важно выписывать витамин D бесплатно малообеспеченным семьям. Там ребенок и так зачастую питается не разнообразной и не всегда полезной едой. И родители вряд ли сами купят ему витамины.

Если педиатр отказывается выписывать рецепт, Татьяна Докторевич рекомендует обратиться к заведующей педиатрическим отделением.

— Как правило, достаточно подойти к заведующей, попросить при вас открыть Постановление (Постановление  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 N 65 (ред. от 24.06.2019) «Об установлении перечня основных лекарственных средств» — прим. редакции) и вместе прочесть. В случае отказа обратитесь к главврачу поликлиники.

Юрист Полина Василевская дополняет перечень документов, на которые можно ссылаться.

— В Постановлении Минздрава представлен перечень в Таблице 3 основных лекарственных средств, выдаваемых детям до 3-х лет для оказания медицинской помощи при амбулаторном лечении.

В этом перечне есть и Витамин D.

В Приказе Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.12.2004 N 295 п. 2 ч. 3  говорится, что детям в возрасте до трех лет при наличии медицинских показаний лекарственные средства выписываются врачами-специалистами организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета.

Что именно относится к этим показаниям, в приказе не уточняется. Однако медицинская помощь (Закон РБ «О здравоохранении») — это в том числе и профилактика заболеваний, поэтому можно говорить, что витамин D родители вправе получать бесплатно.